Psychologia ogólna, psychologia rozwojowa, psychologia związków, rodziny, psychologia i rzeczywistość, zaburzenia psychiczne

Ostry zespół stresu (ASD) jest zaburzenie lękowe charakteryzuje klastra dysocjacyjnych i niepokój objawów występujących w ciągu miesiąca od traumatycznego stresora. Jest to stosunkowo nowa kategoria diagnostyczna została dodana do czwartej edycji Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) w 1994 r., aby odróżnić ograniczone w czasie reakcji na traumę z tym dalej idące i długotrwałe pourazowe stress disorder (PTSD). Opublikowane przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne, DSM zawiera kryteria diagnostyczne, wyniki badań oraz informacje leczenia zaburzeń psychicznych. Jest to podstawowy odniesienia umysłowych służby zdrowia w Stanach Zjednoczonych.
Opis

ASD, jak PTSD, zaczyna z narażeniem na niezwykle traumatyczne zdarzenia, przerażające lub przerażające. W przeciwieństwie do PTSD, jednak pojawia się wcześniej i ASD słabnie szybciej, jest również oznaczone przez bardziej dysocjacyjnych objawów. Nieleczony, jednak ASD może rozwinąć się PTSD. Ponieważ dwa akcja objawów wielu, niektórzy naukowcy i klinicyści kwestionować ważność utrzymania oddzielnych kategorii diagnostycznych. Inni wyjaśniają je jako dwie fazy dłuższy reakcji stresu traumatycznego.
Przyczyny i objawy
Przyczyny

Bezpośrednią przyczyną ASD jest narażenie na urazy skrajnym stresora udziałem zagrożenie dla życia lub perspektywa poważnych obrażeń; świadkami wydarzenia, które wiąże się śmierć lub poważne obrażenia ciała innej osoby, lub nauki gwałtownej śmierci lub zranienia z członka rodziny lub bliskiego przyjaciela. Traumy oddziaływanie jest określana przez jej przyczyny, zakresu i stopnia. Klęski żywiołowe (powodzie, trzęsienia ziemi, huragany, itp.) lub awarii (katastrofy lotnicze, wybuchy w miejscu pracy) są mniej traumatyczne niż ludzkich czynów umyślnego okrucieństwa lub terroryzmu. Terrorist winy uraz wydaje się wywoływać szczególnie wysokie wskaźniki ASD i PTSD w ocalałych i osób postronnych.

Chociaż większość osób określa uraz w kategoriach wydarzenia, takie jak wojny, zamachów terrorystycznych i innych zdarzeń, które powodują ogromnej utraty życia, główną przyczyną związanych ze stresem zaburzeń psychicznych w Stanach Zjednoczonych jest wypadków drogowych. Większość Amerykanów będzie uczestniczył w wypadku drogowym w pewnym momencie w ich życiu, a 25% ludności będzie zaangażowany w wypadkach w poważnych obrażeń. Krajowe badania Współwystępowanie 1995 stwierdzono, że 9% ofiar poważnych wypadków samochodowych opracowany ASD czy PTSD.

Kilka czynników wpływa na osoby ryzyko zachorowania na ASD po urazie:

    Age-Starsze osoby są mniej narażone na rozwój ASD, prawdopodobnie dlatego, że mieli więcej doświadczenia w radzeniu sobie z bolesnymi wydarzeniami lub stresujące.
    Poprzednia ekspozycja-Ludzie, którzy zostali wykorzystani lub doświadczenie traumy, jak dzieci są bardziej narażone na rozwój ASD (lub PTSD) jako dorośli, bo to może spowodować trwałe zmiany biochemiczne w ośrodkowym układzie nerwowym.
    Biologiczne Luka-Twin badania wskazują, że pewne nieprawidłowości w poziomie hormonów w mózgu i struktury mózgu są dziedziczone, a te zwiększają podatność na ASD po ekspozycji na traumę.
    Wsparcie sieci-Ludzie, którzy mają sieć bliskich przyjaciół i krewnych są mniej narażone na rozwój ASD.
    Percepcja i interpretacja-Ludzie, którzy czują odpowiedzialność za niewłaściwe traumy, traktują to wydarzenie jako kara za wykroczenia osobistego, lub ogólnie negatywne lub pesymistyczne światopoglądy są bardziej narażone na rozwój ASD niż ci, którzy nie jeszcze traumę lub są w stanie utrzymać zrównoważony zobacz życia.

Objawy

Ostre zaburzenia stresowe mogą być zdiagnozowane u pacjentów (A) przeżyli lub świadkiem traumatyczne wydarzenie, do którego (B) odpowiedziała intensywnym strachu, przerażenia lub bezradności, i (C) przeżywa obecnie trzy lub więcej z następujących objawów dysocjacyjnych :

    psychic paraliżujący
    będąc oszołomiony lub mniej świadomy otoczenia
    derealization
    depersonalizacja
    dysocjacyjne amnezja

Inne objawy, które wskazują na ASD są:

    Reexperiencing traumę w nawracających marzeń, obrazów, myśli, iluzji lub retrospekcje; lub niepokój intensywne pod wpływem przypomnienia o urazie.
    Oznaczone tendencja do unikania ludzi, miejsc, przedmiotów, rozmowy i inne bodźce przypominające uraz (wielu ludzi, którzy rozwijają ASD po wypadku samochodowym, na przykład odmówić prowadzenia samochodu przez okres czasu).
    Hyperarousal lub lęk, w tym zaburzenia snu, drażliwość, niezdolność do koncentracji, niezwykle intensywnym odpowiedź na nagły, hypervigilance i fizycznej stymulacji niepokój (podłogi, wiercić, etc.)
    Znacząco naruszone funkcje społeczne i / lub niezdolność do wykonania niezbędnych zadań, w tym szukania pomocy.
    Objawy trwają co najmniej dwa dni, a maksimum czterech tygodni, i występują w ciągu czterech tygodni od traumatycznego wydarzenia.
    Objawy nie są spowodowane przez substancje (leki lub narkotykiem) lub ogólnego stanu zdrowia, nie spełniają kryteriów określonych w krótkim zaburzenia psychotyczne, i nie stanowią nasilenie zaburzeń psychicznych, że osoba miała przed traumatycznym wydarzenie.

Osoby z autyzmem mogą również wykazywać objawy depresji, w tym korzystających z trudem czynności, które były uprzednio znalezionych przyjemne, trudności w koncentracji, a winę rentę w przetrwały wypadek lub ucieczki poważne obrażenia, gdy inni nie. DSM-IV-TR (poprawione wydanie opublikowane w 2000) zauważa, że ​​ludzie, u których zdiagnozowano ASD "często postrzegają siebie mieć większą odpowiedzialność za konsekwencje traumy niż jest uzasadnione", a może czują, że nie będzie żył z ich normalnej długości życia . Wiele objawów ASD występują również u pacjentów z PTSD.
Demografia

Ostre reakcje na traumatyczne stresory są znacznie bardziej powszechne w Stanach Zjednoczonych niż w populacji ogólnej była pierwsza myśl, kiedy w 1980 roku został wprowadzony jako PTSD diagnostycznego kategorii w DSM-III. Krajowe badania chorób współistniejących, major badanie epidemiologiczne przeprowadzone w latach 1990 i 1992, szacuje się, że częstość występowania wśród dorosłych Amerykanów życia wynosi 7,8%, kobiety (10,4%) dwukrotnie częściej niż mężczyźni (5%) do diagnostyki ze stresem związanym trauma Zaburzenia w pewnym momencie w ich życiu. Liczby te stanowią jedynie niewielki odsetek dorosłych, którzy doświadczyli przynajmniej jedno traumatyczne wydarzenie-60,7% mężczyzn i 51,2% kobiet odpowiednio. Więcej niż 10% mężczyzn i 6% kobiet doświadcza zgłoszono cztery lub więcej rodzajów urazów w ich życiu.

Występowanie ASD sam w populacji Stanów Zjednoczonych nie jest znane. Kilka badań ludzi narażonych na traumatyczne wydarzenia, które oceniły stawki ASD między 14% a 33%. Niektóre grupy są bardziej narażone na rozwój ASD czy PTSD, w tym osób żyjących w ubogich obszarach miejskich lub na indiańskich rezerwacje (23%) i ofiar przestępstw z użyciem przemocy (58%).
Diagnoza

Objawy ASD rozwijać w ciągu miesiąca od traumatycznego wydarzenia, jest jeszcze znana, jednak, dlaczego niektórzy przeżyli urazowe objawy szybciej niż inni. Opóźnione objawy są często spowodowane przez sytuację, która przypomina oryginalny uraz.

ASD jest zwykle rozpoznawana przez dopasowanie objawów chorobowych u pacjenta do DSM-IV-TR kryteria. Pacjent może również spełniać kryteria epizodu dużej depresji lub zaburzeń depresyjnych. Osoba, która została wystawiona na traumatycznego stresora i opracowała objawy, które nie spełniają kryteriów dla ASD mogą być zdiagnozowane jako mające zaburzenia regulacji.

Począwszy od roku 2002, nie ma wywiadów diagnostycznych kwestionariusze lub szeroko stosowane do diagnozowania ASD, choć narzędzia przesiewowe specyficzne zaburzenia są opracowywane. Grupa australijskich lekarzy opracował 19-item Acute Stress Disorder Scale, która wydaje się być skuteczna w rozpoznawaniu ASD, ale często sprawia fałszywych prognoz PTSD. Autorzy skali zaleca jego stosowanie powinno być następnie dokładnej oceny klinicznej.
Zabiegi

Leczenie ASD wymaga użycia kilku metod leczenia, ponieważ choroba dotyka systemy wiary i sensu, więzi międzyludzkich i zawodową funkcjonują tak dobrze jak fizyczne samopoczucie.
Leki

Leki są zwykle ograniczone do tych niezbędnych w leczeniu poszczególnych objawów. Klonidyna jest podana dla hyperarousal, propranolol, clonazepam lub alprazolam do reakcji lękowych i paniki, fluoksetyna w leczeniu objawów związanych z unikaniem oraz trazodon lub topiramatu na bezsenność i koszmary. Leki przeciwdepresyjne mogą być określone, jeżeli ASD rozwija się PTSD. Leki te mogą obejmować selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), inhibitory monoaminooksydazy (IMAO), lub trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.